社保解讀 | 關(guān)于工傷保險(xiǎn)，最全解讀在這里

工薪階層的人想必都交了社保，社保包括醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育報(bào)銷、失業(yè)保險(xiǎn)，統(tǒng)稱為“五險(xiǎn)”。

今天我們來聊聊社保“五險(xiǎn)”中的“工傷保險(xiǎn)”。

1.什么是工傷保險(xiǎn)？

工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)制度。

2.工傷保險(xiǎn)理賠流程

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》有關(guān)規(guī)定，一般工傷認(rèn)定程序?yàn)椋?/span>

第一，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。若用人單位超30日未提出工傷認(rèn)定申請，受傷害職工或者近親屬可自行申請工傷認(rèn)定，但最長不得超過事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日1年。

第二，填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并按當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)行政部要求提交相關(guān)材料（各地略有差異，一般為證明勞動關(guān)系材料以及受傷后的醫(yī)院診斷材料）。

第三，社會保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，符合條件的出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》。

第四，社會保險(xiǎn)行政部門對工傷事實(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。對于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

3.工傷理賠需要準(zhǔn)備的材料有哪些？

1. 1）、與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；

2. 2）、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

3. 3）、受傷害職工的有效身份證明；

4. 4）、用人單位事故調(diào)查報(bào)告書（個人申報(bào)的不必提供）； 

5. 5）、兩人以上的證人證言。

4.工傷事故賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、一級至四級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)

【一次性傷殘補(bǔ)助金】

1、一級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個月

2、二級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個月

3、三級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個月

4、四級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個月

【按月享受傷殘津貼】(按月支付)

1、一級傷殘津貼=本人工資×90%

2、二級傷殘津貼=本人工資×85%

3、三級傷殘津貼=本人工資×80%

4、四級傷殘津貼=本人工資×75%

(注：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額)

二、五級、六級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)

【一次性傷殘補(bǔ)助金】

1、五級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個月

2、六級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個月

【傷殘津貼】

1、五級傷殘津貼=本人工資×70%

2、六級傷殘津貼=本人工資×60%

(注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額)

三、七級至十級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)

【一次性傷殘補(bǔ)助金】

1、七級傷殘=本人工資×13個月

2、八級傷殘=本人工資×11個月

3、九級傷殘=本人工資×9個月

4、十級傷殘=本人工資×7個月